乜亘嘬
2019-09-15 02:23:01

在总统宣布他认为“历史上最彻底降低处方药价格的行动”一周后,医疗保健分析师和行业组织仍然不知道特朗普政府打击高药价的计划会有什么期望。

特朗普的蓝图提出了一系列建议,但有些建议的细节很少,而且还没有提出具体的规定。

以下是围绕该计划的四个最大问题:

1. 摆脱退税会导致价格下降吗?

制药商和中间商称为药房福利管理人员目前正在就药品定价的折扣进行谈判,但批评人士表示,没有足够的退税不会转嫁给顾客。

“药房福利管理人员正在通过交易的双方获得报酬:作为客户支付费用的保险公司,以及他们应该进行谈判的制药公司,谁给他们减少了他们收到的回扣,以及基于标价的其他行政费用,“健康与人类服务部长Alex Azar本周在一次活动中说。

相反,他建议政府可以取消医疗保险药物计划的退税协议。 他表示,转向固定价格折扣将消除制药商设定高价格的不正当动机。 固定价格折扣会通过固定费用或百分比将标价降低一定数量。 该折扣将在销售点应用。

但专家质疑医药市场是否会转向降价。

健康研究公司Avalere的副总裁凯利布兰特利说:“魔鬼就是细节。” “现在,我们没有任何市场,你可以说他们只使用折扣而不是折扣。”

折扣将为计划带来更多透明度,因为折扣是秘密谈判的。

通过折扣,老年人可以访问Medicare的计划发现者,看到一个计划对药物的折扣比另一个计划更好。

“这不会持续很长时间,”布兰特利说。 “你看到两个加油站彼此相对,你很少看到两种不同的价格。”

有时候,竞争可以降低价格,有时它可以推动价格上涨,“因为你不想做出比街对面的人更少的价格,”她说。

2. 哪些药物将从B部分转移到D部分?

蓝图的这一部分引起了制药行业最严厉的谴责,但是如何应用它还有许多未解决的问题。

Medicare D部分是该计划的处方药计划。 PBM和保险公司代表老年人并与制药商谈判以获得回扣。

Medicare B部分向医生报销在医生办公室管理的药物。 医生可以报销该药物的平均销售价格加上制药商的6%。

B部分涵盖的药物包括疫苗和化疗药物。

该计划要求将一些药物从B部分转移到D部分,希望私人计划可以与制药商协商降低价格。

但是,政府没有提供任何有关可以转移多少药物或哪些药物的细节。 到目前为止,没有任何关于有多少药物或哪些药物可以移动的说法。 癌症组织已经计划的这一部分 ,质疑它是否会阻碍访问或导致 给患者带来更多负担。

制药行业对该提案也感到愤怒,上周特朗普发表的一则声明“我们必须避免改变B部分可能会增加老年人的成本并限制他们获得拯救生命的治疗方法”。

3. 特朗普的计划是否会给国会的落后努力提供支持?

大多数蓝图可以通过行政行动来处理,绕过国会行动的需要。 这可能是最好的,因为药品价格账单最近在国会没有取得多大成功。

但是在特朗普发表演讲之后,一些停滞不前的努力开始了。

例如,众议院议长Paul Ryan在本周的一次活动中表示,Creates Act有动力,旨在打击阻碍仿制药竞争的制药商。 瑞安表示,委员会正在制定两党法案的折衷方案,该法案在任何一个议院都没有取得进展。

特朗普的药物计划也揭示了国会试图解决的另一个领域:制药“堵嘴”。这是PBM和药剂师之间的合同中的条款,禁止药剂师告知消费者,支付药物会更便宜现金比通过保险。

特朗普政府是Medicare D部分的警告计划发起人,以删除条款。 虽然参议院的一名助手本周表示可以这样做,但参议院禁止这种做法的法案却没有取得任何进展 通过用于无争议法案的程序迅速通过参议院。

即将推出您附近的商业广告:定价?

该蓝图包括一项要求制药商在任何直接面向消费者的广告中包含任何药物的定价的提案。 该提案为美国食品和药物管理局提出了许多问题,包括它是否在法律上可以强制要求它是否会对价格产生任何影响。

美国是世界上唯一允许电视广告吸毒的国家。

美国食品和药物管理局目前正在追踪那些误导或掩盖有关副作用的重要细节的药物广告。 但它并不要求公司添加定价。

“当患者听到一种奇妙的新药时,他们应该知道它是花费100美元还是5万美元,”阿扎尔本周在美国企业研究所说。 “患者甚至可能会支付医生的费用来讨论一种药物,而不知道价格是否完全无法接触。”

阿扎尔说,他从制药行业那里听说制造商不能把标价放在广告中,因为价格变化太频繁了。

“我们将超越直接面向消费者的广告:昨天,[医疗保险和医疗补助服务中心]公布了其药品定价仪表板的更新,该仪表板现在突出了B部分,D部分和医疗补助中的药物近期价格涨幅最大,“他补充道。

但是还有其他一些关于将名单价格放入广告的问题,重要的护理医生亚当·加夫尼(Adam Gaffney)是国家健康计划的单一支付者倡导组织医师的成员。

“我对这个将广告中的药品价格包含在内的提案感到困惑。 当一则广告出现在一种新的肺癌药物上并说它是1万美元时,你应该做什么,权衡一下你的生命是否值得吗?“他发推文说。